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| 출처=게티이미지뱅크 |
금융감독원은 이 같은 내용으로 실손보험 표준약관을 바꿔 내년 1월 1일부터 시행하기로 했다고 10일 밝혔다.
개정 표준약관에 따르면 "장기 등을 적출·이식하는 데 발생하는 의료비는 장기 수혜자의 실손보험에서 보상한다"는 조항이 추가됐다.
현행 약관은 부담 주체·범위에 대한 구체적 표현이 없다 보니 급여분만 보험금을 주거나 장기공여 적합성 검사비, 장기 이송비는 보험금을 주지 않는 등 제각각이다.
새 표준약관은 적합성 검사비뿐 아니라 기증자 관리료(이송비, 상담·코디네이터 관리비, 뇌사판정비, HLA 교차시험 검사비 등)도 보상 대상으로 규정했다.
장기이식 대기자가 2014년 2만4607명에서 지난해 3만4187명으로 꾸준히 늘고 있지만, 기증자와 이식 건수는 정체 상태이다.
금감원은 여성형 유방증이 '중증도' 이상이면 치료 목적이 아닌 비급여 지방흡입술에 대해서도 실손보험으로 보상하도록 했다.
현재는 치료 목적인 급여로 처리돼야 보상 대상이다. 그런데 일부 병원이 수익을 목적으로 고가의 비급여로 처리함으로써 실손보험 보상을 받지 못했었다.
금감원 관계자는 "유방암의 유방 재건술을 성형 목적으로 보지 않는 것처럼 여성형 유방증 수술 관련 지방흡입술도 원상회복 치료 목적으로 봐야 한다"고 밝혔다.
이 밖에 몽유병처럼 정신적 수면장애를 가리키는 '비(非)기질성 수면장애'도 급여 항목으로 처리되면 실손보험 보상을 받울 수 있게 된다.
임정빈 선임기자 jblim@segye.com
